Cistito pavojus slypi ne tik simptomų skausmingame – tinkamo gydymo trūkumas yra kupinas komplikacijų, ypač moterims, netinkamas vaistų pasirinkimas ir vartojimas gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių.
Priežastys ir patogenezė
Moterų cistito išsivystymą skatinantis veiksnys yra jų šlapimo takų anatominės struktūros ypatumai – trumpa plati šlaplė, leidžianti netrukdomai prasiskverbti mikrobams. Išangės ir makšties angos, esančios šalia šlaplės, padidina infekcijos riziką.
Kitas fiziologinis bruožas, turintis įtakos dažnam moterų patologijos vystymuisi, yra didesnis nei vyrų šlapimo pūslės tūris, kuris leidžia ilgai ištverti norą eiti į tualetą. Periodiškas šlapimo sąstingis provokuoja infekcijos išlikimą ir plitimą organo ertmėje.
Uždegiminio proceso vystymąsi palengvina aptemptų ar sintetinių apatinių drabužių dėvėjimas, sukuriamas termoso efektas, taip pat asmeninės intymios higienos stoka ir beatodairiškumas lytinių santykių metu.
Mikrobai į šlapimo pūslę patenka kylančiu (per šlaplę) arba nusileidžiančiu (šlapimtakiais iš inkstų) keliu. Galima infekcija limfos tekėjimu iš dubens organų. Retesnis, bet tikėtinas yra hematogeninis infekcijos kelias iš tolimų uždegimo židinių – nosiaryklės, karieso dantų ertmių.
Dažniausias ligos sukėlėjas yra E. coli arba streptokokas, rečiau – virusai, į mieles grybai ar lytiškai plintančios infekcijos: gonokokai, trichomonai.
Paprastai šlapimo pūslės gleivinę nuo infekcijų apsaugo glikokaliksas – apsauginė medžiaga, kuri gaminama veikiant moteriškiems lytiniams hormonams. Sveiko organo ertmė yra nesterili – joje gali būti pavienių patogeninės mikrofloros ląstelių, tačiau aktyvų mikrobų vystymąsi blokuoja organizmo imuninės jėgos. Be to, infekcija pašalinama periodiškai nutekėjus šlapimui.
Ūminio cistito vystymosi postūmis gali būti:
- sumažėjęs imunitetas dėl hipotermijos, ARVI, nervų perkrovos, streso, fizinio nuovargio;
- alergija tam tikriems vaistams;
- pielonefritas, urolitiazė, kartu su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu;
- diabetas;
- vėlyvosios nėštumo stadijos;
- menopauzė, moteriškų lytinių hormonų disbalanso būklė.
Cistitas gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Pastarasis yra netinkamo gydymo, nuolatinio inkstų funkcijos sutrikimo ir sisteminių ligų, susijusių su hormonų pusiausvyros sutrikimu, pasekmė.
Ūminio cistito vystymasis
Liga visada prasideda staiga, dažniausiai naktį arba kitą rytą sušlapus kojoms, sušlapus lietuje ar atsisėdus ant ko nors šalto. Simptomai yra ryškūs ir skausmingi, jų nepastebėti neįmanoma:
- kankinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje virš gaktos, plintantis į juosmens-kryžmens sritį;
- nikturija – noras šlapintis kas 10-15 minučių;
- dizurija – nuolatinis šlapimo pūslės pilnumo jausmas;
- šlapimo išsiskyrimas yra menkas, sunkus, lašas po lašo, lydimas ūmaus pjovimo skausmo, deginimo, niežėjimo;
- spalva drumsta, su dribsniais, gali būti pūlių ar kraujo priemaišų;
- silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas, nedidelis karščiavimas arba aukšta temperatūra.
Uždegiminis procesas dažnai pažeidžia šlaplę, todėl išsivysto uretritas, kurio metu sustiprėja skausmas ir niežulys.
Apie našumą tokioje situacijoje negali būti nė kalbos. Geriausias dalykas yra nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Pirmosiomis ligos valandomis pradėtas gydymas padidina tikimybę per trumpą laiką visam laikui atsikratyti cistito.
Diagnostika
Norėdami gydyti cistitą, turėsite pasikonsultuoti su urologu, ginekologu ar infekcinių ligų specialistu.
Reikės atlikti keletą testų:
- bendra šlapimo analizė;
- mikroskopinis šlapimo tyrimas;
- bakterijų kultūra, siekiant nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams;
- Šlapimo pūslės ultragarsas būtinas norint įsitikinti, kad nėra pakitimų giliuosiuose poodiniuose ir raumeniniuose šlapimo pūslės sluoksniuose, polipų, cistų.
Cistitą rodo didelis leukocitų kiekis – leukociturija daugiau nei 2000/ml.
Remiantis raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrinių darinių kiekiu šlapime, galima nustatyti susijusias problemas ir veiksnius, provokuojančius cistito išsivystymą: trauminį inkstų pažeidimą, urolitiazę, ūminį ir lėtinį glomerulonefritą, nefropatijas, pūlingus abscesus, toksinius inkstų pažeidimus. šlapimo sistema, virusų buvimas.
Be to, būtinas ginekologinis tyrimas – makšties tepinėlio analizė, ar nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų ir patogeninės mikrofloros.
Tokia išsami istorija padės patikimai nustatyti uždegimo sukėlėją ir organų audinių pažeidimo laipsnį.
Gydymas antibiotikais
Ūminiam infekciniam cistitui, neapsunkintam komplikacijų, gydyti skiriamas antibiotikų kursas nuo 2 iki 7 dienų. Naudojami tetraciklino vaistai klavulano rūgšties pagrindu iš penicilinų ir fluorokvinolonų grupės.
Vaistus pasirenka gydytojas, remdamasis patogeno jautrumo tyrimų rezultatais. Spontaniškas vaistų vartojimas gali tik slopinti simptomus ir prisidėti prie vangaus uždegiminio proceso vystymosi. Išsivysčiusi mikrobų atsparumas apsunkins tolesnį gydymą, susiaurins veiksmingų vaistų spektrą.
Negalite savarankiškai pratęsti nustatyto antibiotikų vartojimo laikotarpio - dėl normalios organizmo vidinės mikrofloros slopinimo kils disbakteriozės ir imunodeficito būklių pavojus.
Be antibiotikų, gydant cistitą moterims, simptomams palengvinti skiriami antispazminiai, analgetikai ir augaliniai vaistai tabletėmis ir kitomis dozavimo formomis.
Augaliniai vaistai ir maisto papildai
Augalinės žaliavos pagrindu pagaminti kompleksai yra netoksiški, turi priešuždegiminį, šlapimą varantį, choleretinį, antimikrobinį poveikį, sustiprina antibiotikų darbą, nepažeidžiant mikrofloros pusiausvyros. Gydant ūminį ir lėtinį cistitą, juos galima vartoti ilgą laiką – nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio. Lėšų pasirinkimas yra gana platus:
- tabletės, kuriose yra spanguolių ekstrakto – gerai žinomo natūralaus antibiotiko ir diuretiko. Spanguolės turi sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį, pagreitina infekcijos pašalinimą per šlapimą;
- kapsulės, kuriose yra askorbo rūgšties, spanguolių, meškauogių ir asiūklių, yra skirtos cistito profilaktikai ir gydymui kaip kompleksinės terapijos dalis;
- žolinis vaistas nuo cistito, pagrįstas vaistiniais augalais. Galima įsigyti tirpalų ir dražių pavidalu, kurių sudėtyje yra šimtažolės, levožolės žolės, rozmarino;
- natūralus kompleksas, pagamintas iš apelsinų, pušų, šalavijų ir kitų augalų aliejų. Galima įsigyti tirštos žalios pastos pavidalu. Prieš nurijus, nedidelį kiekį produkto reikia ištirpinti šiltame vandenyje;
- tabletės pavidalo gaminyje yra apynių, pipirmėčių, raudonėlio ir eglės aliejaus ekstraktų;
- vaistas, skirtas šlapimo pūslės akmenligei gydyti ir šlapimo pūslės infekcijų profilaktikai. Sudėtyje yra inkstų arbatos, garbanotų šilkaverpių lapų, papajos, kubelių pipirų. Galima įsigyti kapsulėmis ir tabletėmis. Be ryškaus diuretikų poveikio, produktas stabdo uždegiminius šlapimo takų procesus, gerina jų pralaidumą, šalina smėlį ir tirpdo smulkius inkstų akmenėlius, veikia kaip antispazminis ir analgetikas.
Antispazminiai vaistai
Siekiant sumažinti skausmą, atpalaiduoti lygiuosius šlapimo pūslės raumenis ir palengvinti šlapimo išsiskyrimą, skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai. Vaistai palengvina sunkius simptomus, mažina skausmą ir diskomfortą, kurį sukelia raumenų skaidulų susitraukimas.
Vienkartinė dozė neturi viršyti 2-3 tablečių. Perdozavus, gali atsirasti galvos svaigimas, mieguistumas ir sumažėti kraujospūdis. Nepamirškite, kad antispazminis vaistas suteikia tik laikiną palengvėjimą, bet neišgydo ligos.
Analgetikai
Dėl stipraus skausmo, kurį lydi karščiavimas, karščiavimas ir silpnumas, reikia skirti vaistus iš propiono rūgšties darinių grupės. Naudojami vaistai turi bendrą priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Šalutinis poveikis yra retas, bet įmanomas, todėl prieš vartodami vaistus būtinai pasitarkite su gydytoju apie jų saugumą. Kontraindikacijos vartoti produktus, kurių sudėtyje yra propiono rūgšties darinių, yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, nėštumas ir ankstyva vaikystė iki 6 metų.
Probiotikai
Siekiant išvengti disbakteriozės ir virškinimo trakto sutrikimų vartojant antibiotikus, naudojami vaistai, kuriuose yra natūralių laktobacilų ir bifidobakterijų kompleksų – probiotikų. Produktai pasitvirtino kaip apsaugantys ir atkuriantys moters lytinių organų mikroflorą, stiprinantys vietinį imunitetą, mažinantys nepageidaujamas gydymo antibiotikais pasekmes. Probiotikų vartojimui yra nedaug kontraindikacijų – padidėjęs jautrumas vaistų komponentams arba alerginė reakcija.
Esant nekomplikuotam ūminiam cistitui, veiksmingas gydymas sausa ir drėgna šiluma. Naudingos šiltos garinės ir sėdimosios vonios su jonažolių ar kraujažolių nuoviru: garinei pirčiai į dubenį pilamas karštas žolelių nuoviras. Turite pritūpti virš sklindančių garų ir pasėdėti 10–15 minučių. Garai turi būti šilti, bet nenuplikyti. Sėdinčioms vonioms vaistažolių nuoviras pilamas į maždaug 45 °C temperatūros vandenį.
Ramybės būsenoje galite uždėti šiltą kaitinimo pagalvėlę pilvo apačioje – į šlapimo pūslės vietą.
Šiluminės procedūros skatina audinių mainus ir pasižymi atpalaiduojančiu, nuskausminamuoju ir antispazminiu poveikiu.
Šildymas leidžiamas tik nesant uždegiminių procesų lytiniuose organuose, kitaip toks gydymas gali sukelti papildomos žalos.
Papildomi gydymo būdai
Šlapimo pūslės masažo metodai gali būti naudojami kaip papildomas gydymas.
- Atsilošę ant nugaros šiek tiek sulenkite kelius (po nugara galite pasidėti atramą ar pagalvę).
- Abiejų rankų pirštų galiukus uždėkite ant skrandžio 2–3 pirštais žemiau bambos.
- Iškvėpdami švelniai ir giliai spauskite pilvo sieną, kol viduje pajusite nedidelį skausmą, po kelių sekundžių atleiskite rankas ir vėl paspauskite pilvą. Atlikite 5 ar 6 pakartojimus.
Judesiais siekiama pašalinti diurezės vėlavimą, spūstis ir pagreitinti kraujotaką šlapimo pūslės srityje. Jei masažas atliktas teisingai, jį baigus kils stiprus noras apsilankyti tualete.
Gydant cistitą, šlapimo pūslei praplauti reikia gerti daugiau skysčių nei įprastai. Be švaraus geriamojo vandens, naudinga gerti šiek tiek šarminį mineralinį vandenį be dujų, vaisių gėrimus iš spanguolių, juodųjų ir raudonųjų serbentų, vyšnių, šaltalankių ir kitų uogų. Rūgštiniai gėrimai turi antimikrobinį poveikį, neleidžia infekcijai užsikrėsti ant organo sienelių, pagreitina uždegiminių produktų pasišalinimą iš šlapimo pūslės ertmės.
Krapų, ramunėlių, petražolių, bruknių lapų, sorų sėklų ir žolelių nuovirai ir užpilai pasižymi dideliu diuretikų ir priešuždegiminiu poveikiu. Joms paruošti 2 valgomuosius šaukštus susmulkintų žaliavų užpilti 1 litru verdančio vandens, 15 minučių pavirti vandens vonelėje ir palikti apie valandą. Skystis kruopščiai filtruojamas ir geriamas šiltas, po 1 stiklinę 3 kartus per dieną.
Diuretikų gėrimus reikia vartoti atsargiai, esant nepakankamai inkstų funkcijai, polinkiui į hipertenziją ar hipotenziją.
Gydant cistitą, iš dietos būtina pašalinti karštus prieskonius, marinuotą ir sūrų maistą, konditerijos gaminius, gazuotus saldžius gėrimus, stiprią kavą, alkoholį. Šie produktai trikdo inkstų šalinimo funkciją, skatina šlapimo rūgšties kaupimąsi, dirgina šlapimo takus.
Lėtinis cistitas
Ne laiku pradėtas arba neteisingas ir neatsargus ūminio cistito gydymas sukelia pažengusią lėtinę formą su periodiškais atkryčiais. Lėtinis cistitas yra ilgalaikė liga. Remisijos laikotarpiai arba lėtas uždegiminis procesas, kurio metu liga praktiškai nejaučiama, kaitaliojasi su staigiu simptomų paūmėjimu.
Lėtinio cistito pavojus slypi ne tik dėl stipraus diskomforto ir skausmo, atsirandančio paūmėjimo metu. Ilgą laiką šlapimo pūslėje esantis uždegimo židinys pažeidžia giliuosius organo sluoksnius, prisidedant prie sunkiai įveikiamų morfologinių ligos formų: intersticinio, cistinio, hemoraginio, gangreninio cistito, polipinės ataugos. Uždegimo procese pažeidžiama ne tik gleivinė, bet ir poodinis sluoksnis, raumeninis audinys, organo kraujotakos sistema. Palaipsniui paveiktas vietas pakeičia šiurkštus randų audinys, organas praranda savo elastingumą ir nustoja tinkamai susidoroti su savo funkcijomis.
Be to, uždegiminis procesas gali išplisti į netoliese esančius organus, sukeldamas paracistito vystymąsi – peri-vezikinio audinio pažeidimą, pielonefritą. Laipsniškas infekcijos plitimas gali sukelti adnexitą, kiaušintakių sukibimą ir vėlesnį nevaisingumą.
Nėščiosioms neišvengiamas lėtinio proceso paūmėjimas, tam įtakos turi hormonų lygio pokyčiai, imuniteto svyravimai, vidaus organų suspaudimas augančia gimda, o tai papildomai provokuoja šlapimo stagnaciją ir uždegiminį procesą. Sunkiausia cistito komplikacija nėščioms moterims yra ūminis pielonefritas su sunkia kūno intoksikacija ir persileidimo grėsme.
Sudėtingų cistito formų gydymas atliekamas ligoninėje. Be vaistų vartojimo, gali būti skiriami šie gydymo būdai:
- instiliacija - vaistinių tirpalų, kurie išplauna toksinus ir turi priešuždegiminį poveikį, įvedimas į šlapimo pūslės ertmę;
- fizioterapija – gydymas elektros srovės impulsais, jonoforezė, UHF, purvo aplikacijos, akupunktūra;
- pozicinė terapija – specialios pozos, padedančios pašalinti spūstis ir atkurti šlapimo takų praeinamumą. Metodas tinka nėščiosioms;
- chirurginiai gydymo būdai – pažeisto šlapimo pūslės audinio kauterizacija arba ekscizija lazeriu. Sunkiais atvejais, kai visiškai prarandamos organo funkcijos, jie imasi plastinės šlapimo pūslės operacijos iš savo žarnyno audinio.
Lėtinio cistito gydymo trukmė yra keli mėnesiai. Kurso tikslas – pašalinti uždegiminį procesą, užkirsti kelią komplikacijoms, maksimaliai atstatyti šlapimo sistemą, užkirsti kelią negrįžtamiems organų audinių struktūros pokyčiams.
Pagrindinės cistito profilaktikos priemonės: higienos laikymasis, apatinių iš natūralių audinių dėvėjimas, avalynės ir aprangos pasirinkimas pagal orą ir sezoną, savalaikis peršalimo ir lėtinių patologijų gydymas, bendrų stiprinančių vitaminų kompleksų vartojimas.