cistitas moterims

Cistitas yra viena iš labiausiai paplitusių urologinių ligų. Per gyvenimą šia liga serga kas ketvirta moteris, 30% jų per metus gali pasikartoti, o 10% – dažnai paūmėjusia forma.

Ši liga daugeliui merginų ir moterų yra pažįstama iš pirmų lūpų, o tai žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Dažnai pirmojo cistito epizodo metu pacientai jaučia stiprų skausmą, baimę ir nežino, ką daryti. Mūsų straipsnis skirtas padėti išvengti cistito atsiradimo ir, atsiradus simptomams, orientuotis tolesniems veiksmams.

Cistitasyra šlapimo pūslės gleivinės uždegimas.

Priežastys

Infekcijos yra pagrindinė cistito priežastis, neinfekcinės – daug rečiau. Tai, kad moterys suserga cistitu, yra susijęs su anatominėmis ir fiziologinėmis organizmo savybėmis, tarp kurių yra trumpa ir plati šlaplė, išorinės šlaplės angos artumas prie makšties ir tiesiosios žarnos, hormonų ypatumai. Vyrai neserga cistitu, nes jų šlaplė yra ilga, o prostata yra savotiška anatominė kliūtis mikroorganizmams patekti į šlapimo pūslę. Dažnas vyrų šlapinimasis, skausmas tarpvietėje, skausmas šlapinimosi pabaigoje yra prostatito požymis.

Svarbu pažymėti, kad cistitą didžiąja dauguma atvejų sukelia ne mikroorganizmai, patekę į organizmą iš išorinės aplinkos ar lytinių santykių metu, o jų pačių bakterijos, kurios įprastai gyvena žarnyne ir moters lytiniuose organuose. Bet kokie veiksniai, lemiantys imuniteto sumažėjimą (hipotermija, stresas ir kt. ), sukelia padidėjusį endogeninių (vidinių) mikroorganizmų dauginimąsi, o tai sukelia šlapimo pūslės gleivinės uždegimą. Specialių fimbrijų buvimas šiose bakterijose (kabliukai, skirti prilipti prie šlapimo pūslės sienelės), didelis jų skaičius ir sumažėjęs šlapimo pūslės mukopolisacharidinio sluoksnio apsauginis gebėjimas sukelia uždegimo vystymąsi.

Jei cistitas negydomas arba netinkamai parinktas gydymas antibiotikais, šios infekcijos gali keliauti šlapimo takais ir sukelti inkstų uždegimą, kurio būdingi simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• skausmas juosmens srityje;
• apsinuodijimo požymiai (bendras silpnumas, galvos skausmas, mieguistumas, šaltkrėtis).

Pagrindinės bakterijos, sukeliančios cistitą, yra:

• Escherichia coli (E. coli) sudaro 75% atvejų;
• 10% - Klebsiella spp. ;
• Staphylococcus saprophyticus yra priežastis 5–10% atvejų;
• Kitos enterobakterijos yra dar rečiau paplitusios.

Cistito rizikos veiksniai

• seksualinis aktyvumas;
• Nepakankama higiena;
• intravaginalinių kontraceptikų naudojimas;
• Kojų hipotermija arba bendra hipotermija;
• Nėštumas;
• Postmenopauzė;
• Sumažėjęs organizmo imuninis atsakas (su diabetu, ŽIV infekcija, chemoterapija ir kt. );
• Šlapimo nutekėjimo kliūčių buvimas (pavyzdžiui, šlapimo pūslės akmuo, šlapimo pūslės nepakankamumas dėl neuropatijos dėl cukrinio diabeto).

Ūminio cistito simptomai

1. Skausmas šlapinimosi pabaigoje (kai šlapimo pūslės dugnas paliečia kaklą;
2. Dažnas (daugiau nei 8 kartus per dieną) šlapinimasis;
3. Padidėjęs leukocitų skaičius atliekant bendrą šlapimo analizę;
4. Skubus privalomas noras šlapintis;
5. Spaudimo ar spazmo pojūtis gaktos srityje;
6. Kraujo priemaišos atsiradimas šlapime, ypač šlapinimosi pabaigoje;
7. Makšties niežėjimo ir išskyrų nebuvimas;
8. Hipertermijos nebuvimas (kūno temperatūra žemesnė nei 37, 5 laipsnių).

Pirmieji trys aukščiau išvardyti simptomai visada yra ūminio cistito atveju.

Klinikinės cistito formos

Ūminis nekomplikuotas cistitas

Daugeliu atvejų diagnozė yra akivaizdi dėl būdingų simptomų (dažnas šlapinimasis, skausmas šlapinimosi pabaigoje). Paprastai su šiuo cistito variantu papildomos diagnostikos nereikia, tačiau galite nedelsiant pradėti empirinį (praktiškai įrodytą) rekomenduojamo antibakterinio vaisto skyrimą. Šiuo metu, kaip taisyklė, pakanka vienos dozės. Tik nesėkmingo gydymo atveju nurodomas papildomas tyrimas. Taip pat nereikia kontroliuoti bendros šlapimo analizės su visiško pasveikimo požymiais.

Esant ūminiam cistitui, atliekant bendrą šlapimo analizę, visada nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius.

Jei taip nėra, diagnozė abejotina ir reikia ieškoti kitų dažno ir skausmingo šlapinimosi priežasčių.Kaukės nuo ūminio cistitogali būti:

• hiperaktyvi šlapimo pūslė;
• šlaplės uždegimas, sukeltas ryškių lytinių infekcijų (chlamidijos, mikoplazmos genitaliumas, gonorėja, trichomonozė);
• vaginitas (makšties uždegimas);
• šlapimo pūslės ligos (akmenys ir navikai);
• šlapimo pūslės tuberkuliozė.

Dažnai pasikartojantis cistitas

Dažnai pasikartojantis cistitas yra 2 ar daugiau epizodų per šešis mėnesius arba 3 ar daugiau epizodų per vienerius metus.

Kodėl kai kurioms moterims cistitas yra gyvenimo epizodas, o kitoms sukelia dažnus atkryčius, mokslas nėra tiksliai žinomas.

Galimos pasikartojančio cistito priežastys:

• genetinis polinkis (šlapimo pūslės gleivinės mukopolisacharidinio sluoksnio barjerinės funkcijos sumažėjimas);
• šlapimo sistemos vystymosi anomalijos;
• vidinių lytinių organų prolapsas (prolapsas);
• estrogeno trūkumas;
• vitamino D trūkumas;
• geležies stokos anemija, įskaitant latentinę (feritino trūkumą);
• hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba);
• diabetas;
• makšties disbiozė;
• žarnyno disbiozė;
• diafragmų ir spermicidų naudojimas;

Norėdami diagnozuoti dažnai pasikartojančio cistito priežastis, naudokite:

• bendra šlapimo analizė;
• bakterinė šlapimo analizė, nustatant jautrumą antibiotikams;
• Inkstų, šlapimo pūslės ultragarsas su likutinio šlapimo nustatymu;
• ginekologo konsultacija (makšties disbiozės nustatymas);
• FSH, estradiolis (estrogeno trūkumo nustatymas);
• gliukozės kiekis kraujyje, glikuotas hemoglobinas, insulinas, C-peptidas (diabeto diagnozė);
• TSH, be T4, be T3 (hipotirozės diagnozė);
• bendra kraujo analizė;
• feritino kiekis kraujyje (latentinės anemijos nustatymas);
• uroflowmetrija (šlapinimosi greičio nustatymas).

Jei šios formos cistito priežasties nepavyksta rasti, specialių imuninių preparatų naudojimas yra laikomas „auksiniu" standartu pirmoje terapijos eilutėje. Jų veikimo mechanizmas yra susilpnėjusių Escherichia coli padermių įsisavinimas ir apsauginių antikūnų susidarymas ant jų, kurie vėliau neleidžia mikrobams daugintis.

Antibakteriniai vaistai taip pat vartojami mažomis dozėmis naktį, ilgą laiką, vaistažolių ir diuretikų preparatai, hialurono rūgšties patekimas į šlapimo pūslę (padidėja šlapimo pūslės apsauginės savybės).

Postkoitalinis cistitas

Tai cistitas, kuris atsiranda iki 36 valandų po lytinio kontakto. Dažniausiai moterys su tuo susiduria atsiradus naujam seksualiniam partneriui arba prasidėjus šeimyniniam gyvenimui. Tuo pačiu metu vyrams ne visada aptinkami akivaizdūs patogenai, kuriems reikia gydymo.

Svarbus diferencijavimo veiksnyspostkoitalinio cistito priežastysyraprezervatyvo testas:

• naudojant prezervatyvus nėra recidyvų – vyriško faktoriaus (lyties organų infekcijų paieška šlaplėje, ant varpos galvutės, prostatos, sėklidėse);
• nuolatiniai atkryčiai naudojant prezervatyvus. Galima priežastis – alergija lateksui. Rekomenduojama naudoti spermicidus;
• naudojant prezervatyvus neatsigauna, naudojant lubrikantus nėra atkryčių. Seksualinis veiksnys, galimas vietinis išsausėjusios gleivinės traumavimas lytinio akto metu. Rekomenduojama naudoti lubrikantus;
• naudojant prezervatyvus neatsigauna, naudojant lubrikantus neatsigauna. Moteriškas faktorius. Ginekologo apžiūra, siekiant pašalinti žemą išorinės šlaplės angos vietą (intravaginalinę distopiją), vaginito simptomus.

Gydant pokoitalinį cistitą, po lytinių santykių mažomis dozėmis vartojami ir antibakteriniai vaistai.

Postkoitalinio cistito prevencija apima:

• Higienos procedūros visiems partneriams prieš ir po sekso;
• Moterims patariama šlapintis iš karto po sekso;
• Venkite makšties išsausėjimo naudodami vandens pagrindu pagamintus ir estrogenų turinčius lubrikantus;
• Nenaudokite dezodorantų, aerozolių ir kosmetikos tarpvietės srityje;
• Nedėvėkite sintetinių apatinių drabužių.

Lėtinis cistitas

Šis cistito variantas atsiranda dėl privalomo patologijos buvimo šlapimo pūslės sienelėje ar ertmėje:

• akmenys;
• navikai;
• svetimkūniai;
• cistocele;
• divertikulas (sienos išsikišimas į išorę);
• opa;
• leukoplakija

Cistoskopija (vidinio šlapimo pūslės paviršiaus tyrimas) atlieka svarbų vaidmenį nustatant diagnozę arba ją patvirtinant.

Gydant lėtinį cistitą, visų pirma, svarbios priemonės, kuriomis siekiama pašalinti pagrindinę priežastį, dažniausiai chirurginiu būdu.

cistitas menopauzės metu

Jis atsiranda dėl nepakankamo estrogeno kiekio, kaip ir kitų menopauzės sutrikimų organizme. Nuo hormonų priklausoma šlapimo pūslės gleivinė plonėja ir tampa jautresnė. Moteris pastebi dažną norą šlapintis. Tuo pačiu metu atliekant bendrą šlapimo analizę reikšmingų nukrypimų nuo normos nėra.

Gydymas apima ilgalaikį vietinių estrogenų vartojimą kremų ir žvakučių pavidalu. Be to, rekomenduojama sumažinti arba visiškai atsisakyti gėrimų, kuriuose yra kofeino, vartojimą ir išlaikyti optimalų kūno svorį.

Kaip surinkti šlapimą analizei

1. Tyrimo išvakarėse rekomenduojama negerti mineralinio vandens ir nenaudoti maisto produktų (pavyzdžiui, morkų, burokėlių) ir vaistų (riboflavino, rifampino, aspirino, triamtereno, fenolftaleino ir kt. ), kurie gali pakeisti spalvą. šlapimo;
2. Tyrimo išvakarėse rekomenduojama negerti mineralinio vandens ir nenaudoti maisto produktų (pavyzdžiui, morkų, burokėlių) ir vaistų (riboflavino, rifampino, aspirino, triamtereno, fenolftaleino ir kt. ), kurie gali pakeisti spalvą. šlapimo;
3. Jei įmanoma, nevartokite diuretikų;
4. Menstruacijų metu nerekomenduojama atlikti šlapimo tyrimo;
5. Prieš renkant šlapimą, rekomenduojama atlikti išorinių lytinių organų tualetą, bet nenaudojant antiseptikų;
6. Išorinės lytinės lūpos yra atskirtos į šonus rodomuoju ir viduriniu pirštais, kad būtų išvengta sąlyčio su šlapimo srove;
7. Analizei surenkama rytinė šlapimo dalis: pirmasis šlapimo trečdalis nusileidžia, antrasis trečdalis šlapimo surenkamas į indą analizei, trečias vėl nusileidžia;
8. Talpyklos sienelės ir lytiniai organai neturi liestis;
9. Rekomenduojama naudoti specialius indus šlapimui surinkti;
10. Šlapimą būtina pristatyti į laboratoriją sandariai uždarytoje talpykloje ne vėliau kaip per 2 valandas po surinkimo;
11. Nepamirškite su savimi pasiimti siuntimo analizei.

Kaip sumažinti cistito skausmą

1. Šildymo pagalvėlė apatinėje pilvo dalyje sumažins skausmą ir sunkumą dubens srityje;
2. Karštos sėdimos vonios 15-20 minučių;
3. Gerkite daug skysčių, kad išsiskirtų apie 2, 5 litro šlapimo: šlapimas mechaniškai išplauna bakterijas;
4. Venkite maisto, kuris dirgina šlapimo pūslę: gėrimų su kofeinu, alkoholio, citrusinių vaisių sulčių, aštraus maisto.

Cistito pasikartojimo prevencija

• Dažnas šlapinimasis;
• Gėrimo režimas - 1, 5 litro ir daugiau per dieną. Padeda pašalinti bakterijas iš šlapimo pūslės.
• Tinkama kasdienė tarpvietės higiena, nenaudojant dirgiklių;
• Higieninis dušas visiems partneriams prieš ir po sekso. Moterims patariama šlapintis iš karto po sekso;
• Venkite kojų ir viso kūno hipotermijos;
• Spanguolių sulčių ar vaisių gėrimų priėmimas, tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, šis būdas nėra toks efektyvus.
• Nenaudokite dezodorantų, aerozolių ir kosmetikos tarpvietės srityje, nes jie gali dirginti šlaplę;
• Nenaudokite tualetinio popieriaus išoriniams lytiniams organams džiovinti.

Atsiradus cistito simptomams, rekomenduojame kreiptis į gydytoją, kad parinktų tinkamą gydymą, kuris sumažins pasikartojimo riziką. Būk sveikas!

Dažnai užduodami klausimai

Kokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Rekomenduojame nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji cistito simptomai, nėštumo metu arba pasikartojant simptomams pasibaigus gydymo kursui, atsiradus stambiai hematurijai (matomas kraujas šlapime). Gydytojas pasikalbės su Jumis, apžiūrės ir nuspręs, ar reikia skirti kitus tyrimo ir gydymo metodus, taip pat papasakos apie prevencines priemones.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Užsirašykite visus savo simptomus, net jei manote, kad jie nėra susiję su cistitu. Užrašykite visas savo sveikatos būklę ir visus vartojamus vaistus bei papildus. Pagalvokite apie tai, kas gali reikšti simptomų atsiradimą (hipotermija, lytiniai santykiai ir kt. ). Būtinai užsirašykite visus klausimus gydytojui, kad nepamirštumėte jų užduoti ir aptarti visus jus varginančius klausimus.

Kokiais atvejais nurodoma hospitalizacija?

Skubi hospitalizacija skubios pagalbos ligoninėje nurodoma:

• kai atsiranda inkstų uždegimo (ūminio pielonefrito) požymių, būtent: nugaros ar šono skausmas, karščiavimas virš 38 °C ir šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas;
• jei šlapime atsiranda kraujo (didelė hematurija), bet nėra cistito simptomų;
• būklės pablogėjimas vykstančios terapijos fone (stiprus skausmo sindromas, nuolatinė nuolatinė hipertermija).